こんにちは、ふくろう先生です。
理学療法士として、転倒予防にたずさわっています。
介護施設では、事故防止の研修を年2回以上行うことが求められています。
(介護保険施設の場合。くわしくは自治体の指導をご確認ください)
「毎回、何を話せばいいか迷う」
「資料づくりに時間がかかる」
そんな声をよく聞きます。
この記事では、転倒予防の研修で必ず伝えたいポイントを5つにしぼって紹介します。
研修の内容を考えるときの参考にしてください。
ポイント1:転倒の原因は「2種類」ある
まず伝えたいのは、転倒の原因の考え方です。
| 本人の要因 | 環境の要因 |
|---|---|
| 筋力・バランスの低下 | 床のぬれ・段差 |
| 薬の影響 | 暗い照明 |
| トイレの切迫感 | 合わない履物 |
| 過去の転倒歴 | ベッドの高さ |
転倒は、この2つが重なって起こります。
「足腰が弱いから仕方ない」で終わらせないことが大切です。
環境を整えるだけで、防げる転倒もたくさんあります。
研修のコツ
職員に「最近の転倒を、本人と環境の両方から見直してみよう」と問いかけると、話し合いが深まります。
ポイント2:危ないのは「夜間のトイレ」
施設の転倒は、夜間から早朝のトイレに関係するものが多くあります。
特に危ないのは、この3つが重なったときです。
- ひとりで
- 急いで
- トイレへ向かう
排泄のパターン(時間・回数)を知って、先回りして声をかけましょう。
「我慢できずに急ぐ」状況を減らすことが、大きな予防になります。
ポイント3:理学療法士が見る「ベッドまわり」と「履物」
ここは、リハビリ職ならではの視点です。
ベッドの高さ
ベッドに座ったとき、足の裏がしっかり床につき、ひざが約90度になる高さが目安です。
- 高すぎる → 足が床につかず、不安定
- 低すぎる → 立ち上がるのに大きな力が必要
履物
スリッパは、脱げたり、つまずいたりする原因になりやすいです。
かかとまで覆われた、足に合う靴をすすめましょう。
現場ですぐできること
その方が「起きてから歩き出すまで」を、一度だけ見てみてください。危ない場所が見えてきます。
つまずきやすい人の特徴は、こちらの記事でもくわしく解説しています。
→ つまずきやすい人の3つの特徴
ポイント4:転倒を見つけたら「すぐに起こさない」
意外と知られていないのが、発見したときの対応です。
- その場ですぐに起こさない(骨折していると悪化するおそれ)
- 声をかけて、応援を呼ぶ
- 意識・痛み・出血・手足の変形を確認する
- 看護職へ報告する
- 頭を打ったときは、その後も様子を観察する
頭を打った場合は、時間がたってから症状が出ることがあります。
観察の方法は、施設のマニュアルと看護職の指示に従ってください。
ポイント5:ヒヤリハットは「責めるため」ではない
1件の重大事故の裏には、300件の「ヒヤリ・ハッ」があると言われます。
(ハインリッヒの法則)
ヒヤリハットは、事故を防ぐための大切なヒントです。
ただし、報告した人が責められる職場では、報告が集まりません。
目的は「誰かを責めること」ではなく「仕組みを変えること」。
このことを、研修でくり返し伝えましょう。
研修をうまく進める3つのコツ
- 事例で考える:実際にありそうな場面を使い、グループで話し合う
- テストで確認する:最後に簡単な○×問題で理解度を確かめる
- 記録を残す:日時・内容・参加者を記録しておく(運営指導で確認されます)
まとめ
転倒予防の研修で伝えたいポイントは、次の5つです。
- 転倒の原因は「本人」と「環境」の2種類
- 夜間のトイレが特に危ない
- ベッドの高さと履物を見直す
- 転倒を見つけたら、すぐに起こさない
- ヒヤリハットは責めるためではない
ご利用者が、最期まで自分の足で暮らし続けられるように。
チームで転倒予防に取り組んでいきましょう。
ご家族向けの転倒予防の基本は、こちらをご覧ください。
→ 転倒予防の基本
→ バランス力を鍛える3つの習慣
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