【5分で読める】介護予防ラボ

「テレビの音が大きいと言われる」「会話の聞き返しが増えた」「外出先だと話が聞こえない」この“聞こえにくさ”は、年齢のせいで済ませやすい一方、介護予防の視点では見逃せないサインです。WHOの高齢者ケアの考え方でも、 聴力低下（難聴を含む） は、転倒や認知機能低下などと並ぶくらい重要な機能低下の一つとして扱われています*1。今回は高齢者に多い”聞こえにくさ・難聴”について、介護予防の視点から、対策の必要性と改善策をまとめてみました。

「寝返りでグルグルする」「起き上がると天井が回る」「数十秒で落ち着くけど怖い」このタイプのめまいは、高齢者に多い BPPV（良性発作性頭位めまい症） の可能性があります。BPPVはつらいですが、原因がはっきりしていて、適切な手技で改善しやすい“治せるめまい”の代表です。アメリカのめまいに関するガイドラインでも、BPPVを正確に診断し、リポジショニング(浮遊した耳石を元に戻す手技)で症状を改善させることができると説明されています*1。今回は、転倒や活動性の低下に繋がり得る”めまい”をターゲットに、概要と対策をまとめました。

「最近、息切れしやすい」「立ち上がるとふらっとする」「やる気が出ない」この“なんとなく不調”を、年齢のせいで片付けてしまう人は少なくありません。しかし高齢者では、貧血（ヘモグロビン低下）がフレイル・転倒、そして死亡率上昇までも関連することが報告されています*1*2。しかも、私の病院で入院してくるご高齢の方は、大半が貧血です。今回は、私たちの体を知らないうちに蝕む”貧血”について、リスクとその対策についてまとめました。

「最近、汗をかく・ぼーっとすることが増えた」「外出が怖くなった」「HbA1cは良い数字なのに、ふらつく」　高齢者の糖尿病管理において、血糖値を下げるのが基本治療戦略ですが、“血糖値を下げすぎてしまう問題（過度な厳格管理）”も増えています。　...

「転んだだけで骨折した」「背が縮んだ気がする」「最近、姿勢が丸くなった」高齢期の骨折は、痛みだけでなく入院・活動量低下・フレイル進行の引き金になります。そして、骨が弱く・脆くなる”骨粗しょう症”は、骨折リスクを高める非常に重要な要因になりますので、対策が必須となります。骨粗しょう症は“静かに進む”ため、症状が出る前に手を打てるかが勝負です。今回は”骨折”と重要な要因の”骨粗しょう症”について、まとめてみました。

「歩くと膝が痛い」「階段がつらい」「正座ができない」そういった悩みはありませんでしょうか？ご高齢の身体の悩みで多い「膝痛」は、もしかすると「変形性膝関節症（膝OA）」が原因かもしれません。膝OAは簡単に言うと、膝関節の軟骨がすり減り、運動や荷重によって痛みを引き起こす疾患です。膝が痛いと外出を控え、活動量が落ち、筋力が落ち、さらに膝が痛くなる……という悪循環に入りやすく、介護予防の観点でも放置できません。今回はご高齢に多い膝痛に関して、予防・改善策をまとめました。

「ただの風邪だと思ったら、いつもより熱が出る」「ちょっと動くだけで、すぐ息が切れる」もしかしてそれは、ただの風邪じゃなく、インフルエンザや肺炎が重症化した状態かもしれません。「風邪の延長」と思われがちな呼吸器感染症ですが、ご高齢では一度の肺炎・インフルエンザが体力の急激な低下を引き起こし、入院や寝たきり、フレイル（虚弱）につながることがあります。だからこそ介護予防の観点では、運動や栄養と同じレベルで感染症を重症化させない仕組みが重要です。

「トイレが近くて外出が不安」「間に合わずに少し漏れる」「夜間トイレで転びそう」尿もれ（尿失禁）や頻尿は“恥ずかしい症状”として我慢されがちですが、介護予防の観点では見逃せないテーマです。近年、尿失禁は転倒リスクの上昇や生活範囲の縮小（外出回避→活動量低下）と関連することが示されています*1。