「尿もれ」は介護への入り口？転倒・フレイルを防ぐための3つの”尿もれ予防”習慣

「トイレが近くて外出が不安」「間に合わずに少し漏れる」「夜間トイレで転びそう」

　尿もれ（尿失禁）や頻尿は“恥ずかしい症状”として我慢されがちですが、介護予防の観点では見逃せないテーマです。

　近年、尿失禁は転倒リスクの上昇や生活範囲の縮小（外出回避→活動量低下）と関連することが示されています*1。

結論

高齢者の尿もれ・頻尿は、

　①行動療法（膀胱トレーニング）

　②骨盤底筋トレ（PFMT）

　③生活調整（便秘・薬・飲水の整え）

の組み合わせが第一選択で、薬より先に取り組む価値があります。

　これはガイドラインでも、過活動膀胱（OAB）などに対して行動療法を基本に据える考え方が示されています*2。

※正確な診断は医療者が行いますが、対策の優先順位を決めるうえで役立ちます。

狙い：尿意に振り回されず、間隔を少しずつ延ばす。

基本的な方法：

狙い：尿道の締まりを高め、漏れを減らす。

根拠：PFMTは女性の尿失禁（腹圧性を中心に、他タイプでも）に有効であることがコクランレビュー等で示されています*5。

方法（わかりやすい目安）

※ポイントは「お腹・お尻に力を入れすぎない」。可能なら理学療法士・助産師・看護師など指導者の介入があると精度が上がります。

便秘対策：便秘は尿意切迫を悪化させやすく、膀胱トレの成功率も下げます（ガイド類でも便秘の見直しが挙がっています*6）。
薬の見直し：利尿薬、睡眠薬・抗不安薬などは頻尿・夜間覚醒・転倒リスクに影響し得ます*6。ですが、決して自己中断はせず、処方医・薬剤師に相談してください。
飲み方の工夫：水分をゼロにすると濃い尿で膀胱が刺激され、逆に悪化することがあります。日中は適量、就寝直前の大量摂取を避けるなど“配分”で調整するのが現実的です。

　次がある場合は早めに医療機関へ：

※治療の選択肢は行動療法だけでなく、薬物療法や専門的介入ももちろん含まれます。

　尿もれ・頻尿は「年齢のせい」で放置するほど、転倒・外出回避・フレイルにつながりやすい問題です。

　今日からは、

　この3点セットで、生活機能を守る介護予防に切り替えていきましょう。

Moon S, et al. The impact of urinary incontinence on falls: a systematic review and meta-analysis. PLOS ONE. 2021.
Zou M, et al. Association between toileting-related falls in older adults… BMJ Open. 2023.
NICE. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management (NG123). 2019.
AUA/SUFU. Guideline on the Diagnosis and Treatment of Idiopathic Overactive Bladder. 2024.
Dumoulin C, et al. Pelvic floor muscle training versus no treatment… Cochrane Database Syst Rev. 2018.
NHS系のガイドライン（６週間の膀胱トレーニング、薬・便秘の見直し等）